Домашнее насилие, жестокое обращение связано с повышенным риском развития атопического заболевания

Sep 07, 2023

Нэш К. и др. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Нэш К. и др. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Согласно исследованию, опубликованному в «Журнале аллергии и клинической иммунологии: на практике», женщины, подвергшиеся домашнему насилию и жестокому обращению, подвергаются большему риску развития астмы, атопической экземы и аллергического риноконъюнктивита.

Подходы общественного здравоохранения к борьбе с домашним насилием и жестоким обращением могут снизить бремя атопических заболеваний, пишут Джохт Сингх Чандан, доктор философии, доцент кафедры общественного здравоохранения Института прикладных медицинских исследований Колледжа медицинских и стоматологических наук Университета Бирмингема и его коллеги.

Предыдущие исследования показали, что повышенная аллостатическая нагрузка и физиологические стрессовые реакции на травму приводят к изменениям в нейроиммунорегуляции и увеличению количества провоспалительных цитокинов и нейропептидов. Кроме того, у людей, подвергшихся стрессу, уровень IgE повышается из-за перехода от клеток Th1 к клеткам Th2.

Таким образом, люди, подвергшиеся домашнему насилию и жестокому обращению, могут с большей вероятностью вырабатывать антитела IgE в ответ на распространенные аллергены окружающей среды и развивать атопическую экзему, астму и аллергический риноконъюнктивит, говорят исследователи.

В популяционном ретроспективном открытом когортном исследовании приняли участие 13 852 женщины, подвергшиеся домашнему насилию и жестокому обращению, а также 49 036 женщин, не подвергавшихся такому воздействию.

Эти субъекты были взяты из данных медицинских исследований IQVIA пациентов первичной медико-санитарной помощи в Великобритании с периодом исследования с 1 января 1995 г. по 30 сентября 2019 г. Ни у одного из этих пациентов не было в анамнезе атопических заболеваний.

В группу, подвергшуюся домашнему насилию и жестокому обращению, вошли 967 женщин, у которых была диагностирована атопическая болезнь с уровнем заболеваемости 20,1 на 1000 человеко-лет. В группу, которая не подверглась воздействию, вошли 2607 женщин с диагнозом атопическое заболевание с уровнем заболеваемости 13,24 на 1000 человеко-лет.

Скорректированный коэффициент риска составил 1,52 (95% ДИ, 1,41-1,64) для развития атопического заболевания среди женщин, подвергшихся домашнему насилию и жестокому обращению.

Конкретные скорректированные коэффициенты риска включали 1,69 (95% ДИ, 1,44–1,99) для астмы, 1,63 (95% ДИ, 1,45–1,84) для аллергического риноконъюнктивита и 1,4 (95% ДИ, 1,26–1,56) для атопической экземы.

Затем исследователи ограничили результаты 3047 женщинами, которые подвергались домашнему насилию и жестокому обращению в течение периода исследования, а также 10 855 женщинам, которые не подвергались такому воздействию.

Скорректированные коэффициенты риска включали 1,18 (95% ДИ, 1–1,4) для атопического заболевания и 1,57 (95% ДИ, 1,12–2,19; P = 0,009) для астмы, 1,05 (95% ДИ, 0,82–1,35) для атопической экземы и 1,23 (95% ДИ, 0,93–1,62) для аллергического риноконъюнктивита среди женщин, подвергшихся воздействию.

Результаты оставались устойчивыми при первичном анализе, когда исследователи также включили этническую принадлежность в качестве ковариаты в основную модель.

Учитывая растущую распространенность атопических заболеваний, исследователи предположили, что домашнее насилие и жестокое обращение могут повлиять на значительную часть этих диагнозов, что указывает на необходимость принятия мер общественного здравоохранения для снижения как домашнего насилия и жестокого обращения, так и их вторичных последствий.

Кроме того, исследователи призвали к поведенческим и политическим вмешательствам для решения проблемы домашнего насилия и жестокого обращения, при этом врачи предупреждают о возможности домашнего насилия и насилия среди пациентов с атопическим заболеванием, чтобы их можно было лечить.