Высокое кровяное давление и осложнения беременности могут значительно повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний у мам в будущем

Nov 30, 2023

Лора Уильямсон, Новости Американской кардиологической ассоциации

Новое исследование показало, что у женщин, у которых было высокое кровяное давление до беременности, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение десяти лет после родов в два раза выше, чем у тех, у кого его не было.

Согласно исследованию, опубликованному в пятницу в журнале Американской кардиологической ассоциации «Гипертония», если их беременность протекает с осложнениями, вероятность развития преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний у них в 10 раз выше.

Результаты подчеркивают важность проверки артериального давления у женщин детородного возраста и дополняют доказательства того, что беременность может выявить или ускорить основные проблемы с сердцем, сказал соавтор исследования Фергус Маккарти, перинатальный исследователь и старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии Университетский колледж Корка в Ирландии.

«Беременность может служить естественным стресс-тестом, выявляющим скрытые сердечно-сосудистые заболевания в форме осложнений беременности», - сказал он. Но неясно, являются ли эти осложнения «маркером более тяжелой хронической гипертонии или же другие механизмы и признаки способствуют повышенному долгосрочному риску сердечно-сосудистых заболеваний, связанному с ними».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 9% женщин детородного возраста в США имеют высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Среди тех, кто это делает, почти 41% не справляются с этим, а почти 17% даже не подозревают, что оно у них есть. Предыдущие исследования показали, что высокое кровяное давление у матери увеличивает риск возникновения опасных для жизни проблем у матери и ребенка.

В новом исследовании исследователи проанализировали связь между хронической гипертонией и неблагоприятными исходами беременности с последующими сердечно-сосудистыми событиями, включая инсульт, сердечный приступ, стабильную и нестабильную стенокардию, болезни сердца, заболевания периферических артерий, аневризму брюшной аорты, сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий.

Неблагоприятные исходы беременности включали преэклампсию, гестационную гипертензию, преждевременные роды, мертворождение и задержку роста плода. Женщины, у которых было диагностировано высокое кровяное давление до беременности или до 20 недель беременности или которые принимали гипотензивные препараты, считались страдающими хронической гипертонией.

В исследование были включены 1,2 миллиона женщин в возрасте до 49 лет, родивших ребенка в период с 1997 по 2016 год. Из него были исключены те, у кого до беременности были сердечно-сосудистые заболевания или диабет. За женщинами наблюдали в среднем 9,3 года.

В целом, женщины, у которых до беременности было высокое кровяное давление, сталкивались с двойным риском возникновения последующих сердечно-сосудистых проблем по сравнению с женщинами без гипертонии. Наибольшему риску подверглись женщины с высоким кровяным давлением и осложненной беременностью.

По сравнению с женщинами без хронической гипертонии, у которых не было осложнений беременности, женщины, у которых были обе эти проблемы, имели в 9,6 раза более высокую вероятность развития сердечной недостаточности, в 6,4 раза более высокую вероятность инсульта и в 2,8 раза более высокую вероятность развития атеросклероза или атеросклероза. накопление бляшек в артериях. Даже по сравнению с женщинами, у которых было хроническое высокое кровяное давление, но не было осложнений во время беременности, женщины с обоими заболеваниями сталкивались с двойным риском развития ишемической болезни сердца.

Женщины, у которых были осложнения беременности, но не имели высокого кровяного давления до беременности, в целом имели на 50% более высокий риск будущих сердечно-сосудистых проблем по сравнению с женщинами без хронической гипертонии или осложнений беременности.

«Вполне возможно, что женщины с неблагоприятным исходом беременности активируют несколько различных биологических путей, которые могут не отключиться после беременности», — сказала доктор Ниша Парих, доцент кафедры клинической медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Подобно тому, как если бы у вас случился сердечный приступ, ваша физиология после этого изменится».

Результаты подчеркивают важность скрининга женщин, которые планируют забеременеть, чтобы можно было контролировать артериальное давление до того, как они это сделают, сказал Парих, который не принимал участия в исследовании. «Часто женщины даже не подозревают, что у них высокое кровяное давление, пока не забеременеют и не измерят его во время предродовых визитов», — сказала она.